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Exame de PSA: O que é, para que serve e quando é indicado?

PSA é o exame utilizado como check-up, principalmente para avaliação prostática e diagnóstico precoce do câncer de próstata, antes mesmo do aparecimento de sintomas.

O QUE É O PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO)?
O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma glicoproteína produzida primariamente pelas células epiteliais da próstata, secretada no líquido seminal.

PARA QUE SERVE O EXAME DE PSA?
Como o PSA também é produzido pelas células neoplásicas da próstata, ele é utilizado como um marcador de câncer de próstata. Juntamente com o exame digital retal (toque prostático), estes são os testes de escolha para a detecção precoce do câncer de próstata. Além disso, o exame é necessário para o acompanhamento de pacientes diagnosticados e tratados e em tratamento de neoplasias da próstata. Além do câncer, o PSA pode estar elevado em doenças não neoplásicas, como na hiperplasia prostática benigna e prostatite.

QUAIS AS DIFERENÇAS ENTRE O PSA TOTAL E O PSA LIVRE?
O PSA encontra-se circulante em nosso sangue de duas formas: o PSA não ligado ou livre e o PSA ligado a outras proteínas. A soma das frações do PSA livre e do PSA ligado a proteínas é chamada de PSA total. A dosagem do PSA livre e a relação do PSA livre/PSA total podem ser utilizadas para aumentar a especificidade do PSA e contribuir para uma melhorar conduta médica.

COMO O EXAME DE PSA É FEITO?
O PSA total e o PSA livre são dosados no soro através da coleta de amostra de sangue venoso, sendo necessária a atenção aos cuidados no preparo do paciente antes da coleta do sangue:

PREPARO
1. Não ter relações sexuais ou ejaculação nas 48 horas (02 dias) antes da coleta;
2. Não realizar exercícios em bicicleta, andar de motocicleta, ou equitação (andar a cavalo) nas 48 horas (02 dias) antes da coleta;
3. Após o uso de supositórios, sondagem uretral ou toque retal, aguardar 4 dias para a coleta de amostra;
4. Após cistoscopia, aguardar 5 dias para a coleta de amostra;
5. Após ultrassom transretal, aguardar 7 dias para a coleta de amostra;
6. Após colonoscopia ou retossigmoidoscopia, aguardar 15 dias para a coleta de amostra;
7. Após a realização de estudo urodinâmico, aguardar 21 dias para a coleta de amostra;
8. Após biópsia de próstata, aguardar 30 dias para a coleta de amostra;
9. Não é necessário jejum para a coleta de amostra;
10. Nos casos de prostatectomia total (retirada total da próstata), não é necessário preparo.

TIPO DE COLETA
Amostra de sangue venoso.

PERIODICIDADE
A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir de 50 anos procurem um profissional especializado para avaliação individualizada do diagnóstico precoce do câncer de próstata. Aqueles da raça negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata devem começar aos 45 anos.
A periodicidade do exame de PSA vai depender dos valores encontrados e deverá ser indicado pelo seu médico.

COMO É O RESULTADO DO EXAME?
Após a análise laboratorial da amostra coletada, é emitido um laudo com os valores do exame, que é medido em unidades de nanogramas por mililitro (ng/ml).

QUAL O VALOR NORMAL DO PSA?
Os valores de PSA total até 4,0 ng/mL são considerados normais.
Pacientes com níveis maiores que 10 ng/mL têm um risco elevado de câncer de próstata, tornando-se candidatos à biópsia retal diagnóstica.

Valores de PSA total entre 4 ng/mL e 10 ng/mL são de difícil avaliação, podendo ser encontrados em doenças benignas, como a hipertrofia prostática, sendo nestes casos recomendada a dosagem do PSA total e livre ou outros exames complementares conforme orientação do médico prescritor.

ONDE FAZER O EXAME?
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